（视频由作者提供）
小C听了小伙伴们的分析觉得有道理，按照之前的操作手法确实会在进针见回血后再送针0.2～0.3cm，今天可能是笔者在一旁拍视频，一下乱了操作步骤。最后小C总结了自己失败的根本原因：主要还是自己的心理素质不够强大导致了穿刺失败。视频分享：适合的才是最好的相信每个人都有各自的操作习惯，在此，与大家分享两种不同的外周静脉留置针穿刺法视频。欢迎大家留言讨论。第一种：一送到底法。这种手法类似于最基本的一次性钢针穿刺法，在进针见到回血后，右手持针压低穿刺角度后继续沿静脉方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。其优势在于：操作过程中没有中间停顿过程，不会因为穿刺过程中换手而刺破静脉。第二种：单手操作法。穿刺时用左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈10°～30°穿刺，见回血后再将穿刺针送入血管少许（约2～3mm即可），用右手拇指推进Y形管将软管送进血管内；与此同时右手食指与中指的侧面夹住针柄往后撤拔出针芯（或者用右手食指勾住针芯后撤退出钢针），再用透明贴膜覆盖固定留置针。（视频由作者提供）
单手操作法常用于小儿的留置针穿刺。操作要点：首先是血管的选择，婴儿应首选头皮静脉，幼儿宜选择上肢静脉及足背静脉，尽量选避开关节处的血管；其次要做好家长的思想工作，争取积极配合护士顺利完成穿刺。需要注意的是此方法有一个学习的过程，最好由高年资护师完成，需要有熟练的操作经验且手法准确迅速，年轻护士在多次观摩学习后，一定去技能训练室进行反复操作练习，而后再应用于临床可能更为妥当。第三种：不明显静脉的穿刺法。对于不明显静脉的穿刺主要是评估静脉条件，用手指触摸静脉的弹性、走向、深浅及长短等，穿刺时凭感觉沿静脉走向进针、送管。（视频由作者提供）对于这种不明显静脉穿刺成功的前提是要有丰富的临床经验，并且要有良好的心理素质。知己知彼：失败乃成功之母分享了操作视频，接下来我们重点来聊一聊护士的自信心对静脉穿刺成功率的影响。有研究表明，如果护士的心理状态不佳会直接影响穿刺的成功率。导致静脉穿刺失败的六种心理表现：1.胆怯：表现为为领导、熟人进行穿刺时担心自己不能一次成功。2.焦虑：表现为对自己没信心，特别是面对老年人细、滑血管时。3.倔强：表现为不服输，第一次穿刺不成功后不甘心，而一针接一针反复穿刺，增加病人的痛苦。4.紧张：表现为手抖、手心出汗，面部发红，多见于年轻护士。5.烦躁：表现为心神不安，穿刺时不能集中精力，见于工作繁忙、疲劳，月经期或与其他同事关系相处不好时。6.骄傲轻视：表现为不重视、盲目乐观，选血管、进针时漫不经心。在了解了以上几种导致穿刺失败的心理状态后，我们就要调整好自己的心态，相信自己，不受外界干扰，这将大大提高静脉穿刺的成功率。提高静脉穿刺成功率的五种方法：1.增强自信心：对自己的技术充满信心，相信自己。2.稳定情绪：穿刺前忘却一切不愉快的事情，保持轻松的心情。3.细心：选择血管时细心、耐心，选择弹性好、较固定、无静脉瓣、较直的血管。认真细致地选好血管是穿刺成功的首要条件。4.排除外因的干扰：不受病人、家属、杂音、灯光等的干扰。5.重视、认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成是一件重大的事情。经验分享：总有一种适合你日常实践经验分享笔者看到有很多护理老师在文章：一针见血但送管失败？真人示范：3种高成功率穿刺方法，太实用了的文末分享了自己的宝贵经验和穿刺技巧。为此，选择其中几种经验介绍如下，希望能给更多的年轻护士提供帮助。方法1：单手操作法细节仙人掌：穿刺前将留置针针翼旋转向下，穿刺小血管时就用右手一手操作，左手绷紧皮肤，见回血后右手一边用中指或者无名指退芯，一边用大拇指抵住留置针体进软管。试过很多次，小血管使用此法很受效。针尖上的舞者：把软管针柄放上面，钢针柄放下面，全部朝右边，进针见回血后左手仍保持绷紧皮肤状态（不然有些老年人皮肤太松血管容易移位，针也送不进去），右手大拇指往前送软管同时右手食指往后退钢针。谁都不是谁的谁*：我觉得还是单手操作成功率比较好，左手绷紧皮肤不要随意松动，瘦弱的老年人和新生儿皮肤比较松，左手来回换姿势，血管易滑导致穿刺失败，休克或者脱水的血管可以用生理盐水带入。方法2：只推软管不动针芯法Vera：我们科室都是80岁左右的老年慢性病患者，血管状况可想而知，有根血管就很好了。我穿刺的方法是，见回血后稍稍再进0.2mm左右，直接推软管，钢针不动，软管送好后再拔钢针。小艳：我们科室大多是血管条件不好的患者置留置针。本人认为见回血后对于血管条件差的也可以没有退针芯的动作，直接推软管；血管不充盈的，进针时要有向上提拉的感觉，以免刺破血管。纯个人观点仅供参考。方法3：退完针芯再送软管法*Jein：我会把针芯退到差不多是全退完，再绷紧皮肤送软管，这种方法对尤其血管脆性大、血管又不是特别直的病人不容易戳破。因为送软管的力，完全是沿着血管走形，而不是外力。清荷*小小*：个人多次操作后发现还可有另一种方法，特别是老年病人、血管较细者或在手指进行穿刺，可在穿刺见回血后抽掉针芯，再轻送软管，可避免刺破血管，成功率较高。大家有什么自己的心得或窍门？欢迎留言说说。参考文献：1.钟华荪，李柳英，主编.静脉输液治疗护理学（第3版）.北京：人民*医出版社，.62.王秀梅，李芳.小儿留置针单手操作法在儿科输液中的应用体会.泰山医学院学报，，37（2）：-.—END—推荐阅读
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